Σωρεία καταγγελιών στην «Εφ.Συν.» για εμπαιγμό και αισχροκέρδεια ιδιωτικών διαγνωστικών κέντρων της Θεσσαλονίκης απέναντι σε δικαιούχους του Εθνικού Οργανισμού Παροχών Υγείας. ● Οταν οι ασφαλισμένοι ζητούν ραντεβού για εξέταση με παραπεμπτικό τούς κλείνουν ραντεβού έπειτα από αρκετούς μήνες, ενώ αν βάλουν το χέρι στην τσέπη εξυπηρετούνται άμεσα. ● Καμία ποινή και κανένας έλεγχος δεν έχει επιβληθεί στα «αρπακτικά», που αγνοούν τις συστάσεις του ΕΟΠΥΥ και συνεχίζουν τις παράνομες πρακτικές τους.
Απανωτά περιστατικά και διαδοχικές διαμαρτυρίες έχουν φτάσει τις τελευταίες μέρες στην «Εφ.Συν.» σχετικά με τη συμπεριφορά, στάση και πρακτικές ιδιωτικών διαγνωστικών κέντρων στη Θεσσαλονίκη απέναντι σε δικαιούχους του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ). Οι καταγγελίες αφορούν μεγάλα διαγνωστικά και υποκαταστήματά τους σε διάφορα σημεία του πολεοδομικού συγκροτήματος.
Στην πλειονότητά τους τα περιστατικά αφορούν την εκβιαστική πρακτική σύμφωνα με την οποία όταν κάποιος/α ζητούν ένα ραντεβού για μια εξέταση με παραπεμπτικό ΕΟΠΥΥ, τους δηλώνουν ότι έχουν μεν ραντεβού, αλλά σε χρόνο τόσο απώτερο, που η εξέταση δεν θα έχει κανένα νόημα για τον ασθενή. Αν όμως ο ασθενής ρωτήσει αν μπορεί να κάνει χωρίς παραπεμπτικό την εξέταση, άρα να καταβάλει ζεστό χρήμα, τότε αμέσως βρίσκεται χρόνος για πραγματοποίηση της εξέτασης. Αναρωτιούνται οι ασθενείς: Είναι αυτό θεμιτό; Είναι νόμιμο; Και τι μπορούν να κάνουν; Ο κ. Κ.Μ. είχε φτάσει τον προηγούμενο χρόνο (2024) σε καταγγελία στον ΕΟΠΥΥ, πληρώνοντας μάλιστα και δικηγόρο για την υπόθεσή του. Ελαβε μια γενική απάντηση και προχθές έπεσε πάλι πάνω στην πρακτική «ραντεβού δεν έχουμε για παραπεμπτικό, αλλά αν θέλετε ιδιωτικά μπορούμε και αύριο».
Παράδειγμα
Θα δώσουμε ένα συγκεκριμένο παράδειγμα από τα πολλά περιστατικά που έχουν φτάσει στην εφημερίδα μας. Μας γράφει ο αναγνώστης μας Θ.Π. από την Τούμπα (τα στοιχεία του στη διάθεση κάθε αρμόδιου): «Ολα στην υγεία πηγαίνουν… τέλεια.
Τα διαγνωστικά κέντρα εξυπηρετούν τον κόσμο με… το παραπάνω. Κι όταν λέμε παραπάνω εννοούμε παραπάνω αναμονή για ραντεβού. Για παράδειγμα, για υπέρηχο που έπρεπε να κάνω, ένα διαγνωστικό κέντρο μου έδωσε ραντεβού μήνα Μάιο και το άλλο Σεπτέμβριο!!! Βέβαια, αν το πρόβλημά μου αποδειχτεί σοβαρό, τον Σεπτέμβριο θα μου κάνουν τα εξάμηνα. Κι ακόμη για ακτινογραφία δεν δέχονται παραπεμπτικό και μου είπαν 15 ευρώ το ένα διαγνωστικό και 10 ευρώ το άλλο διαγνωστικό για την κάθε λήψη! Τους ρώτησα: Δεν συνεργάζεστε με τον ΕΟΠΥΥ; Και η απάντησή τους ήταν ότι μου παρέχουν ψηφιακή ακτινογραφία. Η ψηφιακή ακτινογραφία εκτυπώνεται σε Α4 κι έχει χαμηλότερο κόστος από τις πλάκες. Οταν τους είπα να μου δώσουν γραπτά ότι δεν δέχονται παραπεμπτικό για ακτινογραφία, εννοείται αρνήθηκαν. Και αφήνω ασχολίαστο το γεγονός ότι με τις νέες “ρυθμίσεις” τα παραπεμπτικά διαρκούν 21 μέρες και όχι ένα μήνα, όπως ήταν πριν»!
Στις 5/11/2024 ο ΕΟΠΥΥ είχε εκδώσει ανακοίνωση καθότι είχε λάβει προφανώς και τότε πληθώρα καταγγελιών από ολόκληρη την Ελλάδα. Με αυτήν απηύθυνε «αυστηρή σύσταση για την πιστή τήρηση των όρων και υποχρεώσεων που απορρέουν από τη σύμβαση που έχετε υπογράψει (σ.σ.: τα διαγνωστικά) με τον Οργανισμό σχετικά με την εκτέλεση γνωματεύσεων & παραπεμπτικών ιατρικών πράξεων του ΕΟΠΥΥ και για την προσήκουσα εκπλήρωση των συμβατικών σας υποχρεώσεων». Τόνιζε πως «η συμμετοχή των δικαιούχων του Οργανισμού στο κόστος των διαγνωστικών εξετάσεων/ιατρικών πράξεων δεν επηρεάζεται από τους μηχανισμούς clawback και rebate, ούτε από την εφαρμογή του Μεσοσταθμικού Δείκτη Εξομάλυνσης (ΜΔΕ), ισχύει δε όπως αναγράφεται στο παραπεμπτικό». Και μάλιστα «για τον προσδιορισμό του ΜΕΠΥ χρησιμοποιείται ως βάση το σύνολο των ασθενών/δικαιούχων της υποβολής και σε καμία περίπτωση δεν θεσπίζεται πλαφόν ανά παραπεμπτικό ή δικαιούχο».
Η ανακοίνωση κατέληγε με την υπογράμμιση πως «η είσπραξη οποιασδήποτε επιπλέον αμοιβής από ασφαλισμένο ή τους οικείους του για συμπλήρωση ή υποκατάσταση του κρατικού τιμολογίου ρητά απαγορεύεται. Συνέπεια της παράβασης αυτής επιφέρει την καταγγελία της σύμβασης με τον ΕΟΠΥΥ», ενώ, «σύμφωνα με το Αρθρο 69 του Ν. 5102/2024 (ΦΕΚ 55 Α/2024), η άρνηση παροχής υπηρεσιών ή εκτέλεσης παραπεμπτικών σε δικαιούχους περίθαλψης του ΕΟΠΥΥ οδηγεί σε αυτοδίκαιη λύση των συμβάσεων με τον Οργανισμό». Καλά όλα αυτά, αλλά προφανώς κανενός το αυτάκι δεν ίδρωσε, διότι καμία ποινή δεν επιβλήθηκε, κανένας επιτόπιος έλεγχος δεν έγινε, κανενός η σύμβαση δεν διακόπηκε προς γνώση και συμμόρφωση. Και η σισύφεια ταλαιπωρία για τους δικαιούχους ΕΟΠΥΥ συνεχίζεται…
Απόστολος Λυκεσάς
Πηγή: efsyn.gr
Στην πλειονότητά τους τα περιστατικά αφορούν την εκβιαστική πρακτική σύμφωνα με την οποία όταν κάποιος/α ζητούν ένα ραντεβού για μια εξέταση με παραπεμπτικό ΕΟΠΥΥ, τους δηλώνουν ότι έχουν μεν ραντεβού, αλλά σε χρόνο τόσο απώτερο, που η εξέταση δεν θα έχει κανένα νόημα για τον ασθενή. Αν όμως ο ασθενής ρωτήσει αν μπορεί να κάνει χωρίς παραπεμπτικό την εξέταση, άρα να καταβάλει ζεστό χρήμα, τότε αμέσως βρίσκεται χρόνος για πραγματοποίηση της εξέτασης. Αναρωτιούνται οι ασθενείς: Είναι αυτό θεμιτό; Είναι νόμιμο; Και τι μπορούν να κάνουν; Ο κ. Κ.Μ. είχε φτάσει τον προηγούμενο χρόνο (2024) σε καταγγελία στον ΕΟΠΥΥ, πληρώνοντας μάλιστα και δικηγόρο για την υπόθεσή του. Ελαβε μια γενική απάντηση και προχθές έπεσε πάλι πάνω στην πρακτική «ραντεβού δεν έχουμε για παραπεμπτικό, αλλά αν θέλετε ιδιωτικά μπορούμε και αύριο».
Παράδειγμα
Θα δώσουμε ένα συγκεκριμένο παράδειγμα από τα πολλά περιστατικά που έχουν φτάσει στην εφημερίδα μας. Μας γράφει ο αναγνώστης μας Θ.Π. από την Τούμπα (τα στοιχεία του στη διάθεση κάθε αρμόδιου): «Ολα στην υγεία πηγαίνουν… τέλεια.
Τα διαγνωστικά κέντρα εξυπηρετούν τον κόσμο με… το παραπάνω. Κι όταν λέμε παραπάνω εννοούμε παραπάνω αναμονή για ραντεβού. Για παράδειγμα, για υπέρηχο που έπρεπε να κάνω, ένα διαγνωστικό κέντρο μου έδωσε ραντεβού μήνα Μάιο και το άλλο Σεπτέμβριο!!! Βέβαια, αν το πρόβλημά μου αποδειχτεί σοβαρό, τον Σεπτέμβριο θα μου κάνουν τα εξάμηνα. Κι ακόμη για ακτινογραφία δεν δέχονται παραπεμπτικό και μου είπαν 15 ευρώ το ένα διαγνωστικό και 10 ευρώ το άλλο διαγνωστικό για την κάθε λήψη! Τους ρώτησα: Δεν συνεργάζεστε με τον ΕΟΠΥΥ; Και η απάντησή τους ήταν ότι μου παρέχουν ψηφιακή ακτινογραφία. Η ψηφιακή ακτινογραφία εκτυπώνεται σε Α4 κι έχει χαμηλότερο κόστος από τις πλάκες. Οταν τους είπα να μου δώσουν γραπτά ότι δεν δέχονται παραπεμπτικό για ακτινογραφία, εννοείται αρνήθηκαν. Και αφήνω ασχολίαστο το γεγονός ότι με τις νέες “ρυθμίσεις” τα παραπεμπτικά διαρκούν 21 μέρες και όχι ένα μήνα, όπως ήταν πριν»!
Στις 5/11/2024 ο ΕΟΠΥΥ είχε εκδώσει ανακοίνωση καθότι είχε λάβει προφανώς και τότε πληθώρα καταγγελιών από ολόκληρη την Ελλάδα. Με αυτήν απηύθυνε «αυστηρή σύσταση για την πιστή τήρηση των όρων και υποχρεώσεων που απορρέουν από τη σύμβαση που έχετε υπογράψει (σ.σ.: τα διαγνωστικά) με τον Οργανισμό σχετικά με την εκτέλεση γνωματεύσεων & παραπεμπτικών ιατρικών πράξεων του ΕΟΠΥΥ και για την προσήκουσα εκπλήρωση των συμβατικών σας υποχρεώσεων». Τόνιζε πως «η συμμετοχή των δικαιούχων του Οργανισμού στο κόστος των διαγνωστικών εξετάσεων/ιατρικών πράξεων δεν επηρεάζεται από τους μηχανισμούς clawback και rebate, ούτε από την εφαρμογή του Μεσοσταθμικού Δείκτη Εξομάλυνσης (ΜΔΕ), ισχύει δε όπως αναγράφεται στο παραπεμπτικό». Και μάλιστα «για τον προσδιορισμό του ΜΕΠΥ χρησιμοποιείται ως βάση το σύνολο των ασθενών/δικαιούχων της υποβολής και σε καμία περίπτωση δεν θεσπίζεται πλαφόν ανά παραπεμπτικό ή δικαιούχο».
Η ανακοίνωση κατέληγε με την υπογράμμιση πως «η είσπραξη οποιασδήποτε επιπλέον αμοιβής από ασφαλισμένο ή τους οικείους του για συμπλήρωση ή υποκατάσταση του κρατικού τιμολογίου ρητά απαγορεύεται. Συνέπεια της παράβασης αυτής επιφέρει την καταγγελία της σύμβασης με τον ΕΟΠΥΥ», ενώ, «σύμφωνα με το Αρθρο 69 του Ν. 5102/2024 (ΦΕΚ 55 Α/2024), η άρνηση παροχής υπηρεσιών ή εκτέλεσης παραπεμπτικών σε δικαιούχους περίθαλψης του ΕΟΠΥΥ οδηγεί σε αυτοδίκαιη λύση των συμβάσεων με τον Οργανισμό». Καλά όλα αυτά, αλλά προφανώς κανενός το αυτάκι δεν ίδρωσε, διότι καμία ποινή δεν επιβλήθηκε, κανένας επιτόπιος έλεγχος δεν έγινε, κανενός η σύμβαση δεν διακόπηκε προς γνώση και συμμόρφωση. Και η σισύφεια ταλαιπωρία για τους δικαιούχους ΕΟΠΥΥ συνεχίζεται…
Απόστολος Λυκεσάς
Πηγή: efsyn.gr
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου